一、医保统筹支付就是报销多少?医保统筹支付就是?
是的。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用;帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。
二、怎么查到统筹医保账户余额?怎么查到统筹医保?
第1种,在社保局官网查。
每个城市社保局官网都不同,直接在网上搜索当地社保局找到,有官网认证的链接,进入官网后登记个人社保账号,一般是自己的身份证号码。即可以看到医保卡余额以及其他保险余额,默认密码是123456,或者自己身份证号码的后6位。如果不记得的话,可以到当地社保局重置一下。
第2种,通过支付宝查询。
手机装有支付宝APP的小伙伴,可以在手机上打开支付宝,并且登录账号,在主界面上找到“城市服务”,再在下方找到“政务”里面的社保查询。然后在授权页面中点击“确认授权”,就可以让支付宝帮你调取相关信息了。在新页面中点击“医保专栏-个人账户”,填入自己的信息以后,就能看到自己的医保卡还剩多少钱了。
第3种,到医院和药店查询。
在医院挂号时可以让工作人员帮我们看一下,医保卡的余额还有多少,在药店购药时也可以让工作人员帮我们查询。
第4种,打官方电话询问。
社保局客服电话为12333,按照语音提示验证个人信息后,就可以查询到个人医保卡余额以及社保其他项的余额。
第5种,到当地社保局的柜台查询。
三、基本统筹和医保统筹的区别?
两个是完全不同的账户,划入的金额也是不一样的,用处也是完全不一样,存在的意义也是完全不一样。两者区别:
两者的区别还是比较明显,一个是关于统筹资金管理,而一个是个人账户类型,它不是统筹规划,所以这是最直接的一个区别,但是基本医疗保险统筹基金也有个人账户,但是这个个人账户它是以基金类型涵盖账户,而医保个人账户只是用于医保报销个人账户,它和基金的作用是不一样,这也是最本质区别。其中,统筹基金一般是以企业支付为主,个人支付部分合理。然后由上级社会保险机构统一转移和使用,实施大病统筹后,充分发挥资金的互助作用,平衡企业间医疗费用不平衡的矛盾。
一.基本医保统筹基金
基本医疗保险统筹基金目前又称为基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按照国家有关规定向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项资金,该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳的,目前基本医疗保险基金应当收定支,收支平衡主要是用于用人单位缴费的基本医疗保险费,职工个人缴纳的基本医疗保险费,基本医疗保险费的利息等等一系列构成。
二.医保个人账户
医保个人的账户主要是由医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,目前用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基本账户,目前医保个人账户在国内各个地区还是相应的法规法定,就目前在北京和广西等出台的一些医保账户的政策来看,都对整个个人账户都有很好效果,目前我国城镇职工基本医疗保险按统筹管理分为两个账户及统筹账户个人账户,而个人账户基本上就是医保个人账户
四、事业单位统筹内统筹外的区别?
概念不同、覆盖面不同、社会发展层次不同。
统筹内养老金是指人保部门代表国家给退休人员发放的退休金;统筹外养老金是指企业支付退休职工的煤粮补贴、洗理费、书报费、劳模补贴、部分军人补贴、部分效益工资等。统筹内养老金指的是职工达到法定退休年龄,并交满养老保险享受的养老待遇,保障面更广。
而统筹外养老金是补充完善养老保险,是对统筹内养老金的辅助,其覆盖面更窄。统筹内养老保险的产生与发展,是与国家的政治、经济和社会文化紧密结合在一起的,它是社会化大生产的产物,也是社会进步的标志,统筹外企业补充养老保险是由企业根据自身经济实力,在国家规定的实施政策和实施条件下发展产物。
五、居民医保怎么升级统筹医保?
居民医保是不可以升级为统筹医保的。
要明白何为统筹医保?
医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。
病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由干意识不清等情况不能当场出示的,参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
六、医保统筹啥意思?
是指统筹地区的所有单位,为职工缴纳医保费用时,扣除划入个人帐户后的其余部分
七、统筹医保怎么用?
1、患者看病时直接付费与医院,然后由患者与医保机构结算;
2、患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算;
3、医保机构与医院采用定额预算管理,医保机构逐月拨付医疗费用,年终总结算。一般情况下,基金出险是由于采用了事后结算的方式,因为医疗机构的医疗消费形式发生在前,结算在后,也就是说,作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力.如果采取预付制,正常情况下是不会导致基金出险的.因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费,医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以,通常是不会出现基金出险的情况,而往往容易出现的是另外一个问题,即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短,把预付制和后付制结合起来,力求兴利除弊,弥补二者的缺点。
八、医保的统筹方式?
什么是医保统筹
医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。这部分钱用于建立医保统筹基金,医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的基本医疗保险范围内的医疗费用。医疗保险统筹基金实行专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
医保统筹账户怎么使用
现在每个缴纳医疗保险费的人都会有一张医保卡,而我们就是通过医保卡来使用医保统筹。首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。
正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。
如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。
医保统筹主要是通过在定点医院看病使用的,缴费的时候出示医保卡即可,当然在一些医保定点药店也是可以使用的。
九、广州医保统筹标准?
统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。
住院统筹基金支付比例:在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
十、珠海医保统筹变更?
以下是自珠海人力资源和社会保障局查询到的有关珠海医保统筹变更的相关条例及说明:
1:参保人选定门诊统筹定点机构后,原则上社保年度内不予变更。因工作调动或住址变动的,可凭有效证明材料(如调令、劳动合同、房产证、户口本、房屋租赁证明等)到原选定机构办理变更。
2:参保人需在市人力资源和社会保障行政部门公布的门诊统筹定点机构中,按个人意愿选定一家作为其门诊统筹就医机构,原则上一个社保年度内只能选定一家
3:参保人下一社保年度需重新选定门诊统筹定点机构的应于下一社保年度开始前3个月内到新的门诊统筹定点机构办理变更手续;未办理变更手续的,视为继续选定原机构。